Mediante la cumplimentación y el envío por esta web del presente formulario se solicita formalmente el alta en la asociación EUSKAL ETXEA-Hogar Vasco, de Madrid, con el compromiso de aceptar la domiciliación -en la cuenta bancaria que se señale- del pago de las cuotas periódicas aprobadas por la Asamblea General que estén en vigor en cada momento.
CUOTAS EN VIGOR
Cuota individual (incluye sólo al solicitante): 7 euros/mes. Cuota familiar (incluye también al cónyuge e hijos hasta 18 años): 14 euros/mes.
Las cuotas se cobran trimestralmente por adelantado, por lo que para el cobro del trimestre actual se le girará recibo por la parte proporcional.
FAMILIAR
NOMBRE
APELLIDO 1º
APELLIDO 2º
FECHA NACIMIENTO
Cónyuge
Hijo 1
Hijo 2
Hijo 3
Hijo 4
Hijo 5
Hijo 6
Hijo 7
Hijo 8
OTROS DATOS DEL SOLICITANTE
Los siguientes datos nos ayudarán a tratar de acomodar nuestras actividades a las características personales de nuestros socios.